Označení adresáta: ……………………, se sídlem ………………………, PSČ ………….., IČ ……………………

Žádost o omezení zpracování osobních údajů

Žadatel:
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Adresa trvalého pobytu:

V souladu s čl. 18 Nařízení (EU) 2016/679 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů) Vás žádám o omezení zpracování mých osobních údajů.
Omezení zpracování proveďte u těchto osobních údajů:
(uveďte jaké osobní údaje)
Domnívám, že provádíte zpracování mých osobních údajů způsobem, který je v rozporu se zákonem. Nezákonnost Vašeho jednání spatřuji zejména v tom, že:

(popište, v čem spatřujete závadné jednání)………………………………………….

V ………………………….. dne ……………………

…………………..……………………………….
podpis žadatele (subjektu údajů)

_____________________________ údaje organizace _______________________________________

Žádost přijata dne: …………………………………………………………

Totožnost žadatele ověřena (jak): ………………………………….

Žádost vyřízena dne: ……………………………………………………..